Y女士今年49岁,患有乳腺多发囊肿多年,今年来复查时,吃惊地发现原来的囊肿有一些突然长大了,最大的有3公分多,已经能从乳房表面摸到了,心里不免有些紧张,非常想把较大的几个囊肿手术做掉。考虑到Y女士双乳多发囊肿,我们建议她进行乳腺囊肿消融治疗。下图是Y女士手术前囊肿的图像: 手术分两步进行,第一步把囊肿内液体抽掉:经抽吸后囊肿明显减小 第二步,将剩余的囊肿消融: 5分钟后,手术完成,那个3公分的囊肿您还找的到吗? 其实不光是乳腺囊肿可以做消融治疗,乳腺良性实性肿块也可以接受消融治疗,手术时间短、几乎无创伤、无疤痕、恢复快、可重复治疗,你值得拥有!
随着环境、饮食及生活工作压力的影响,乳腺结节已成为困扰女性的一个常见问题,乳腺结节有发病年龄减小、多发、反复生长等趋势。对于良性乳腺结节,内科服药治疗效果不佳,外科手术治疗又会留下难看的疤痕,特别是对于一些体积较大、多发、反复生长的乳腺结节,更是棘手。 我们临床中也遇到不少这样的病例,因为乳腺结节,已经开刀多次,术后又复发了,乳房上还留下了大大小小的“补丁”,难道就没有办法可以解决这个难题了吗? 有办法!可以用超声引导下消融治疗来帮您! 超声引导下经皮消融治疗术是近年发展起来的一种新型微创治疗技术,具有微创、安全、治疗费用低、不留疤痕等优点,其原理为用直径不到1mm的消融针插入肿块内部,产生高温,使肿块组织细胞发生凝固坏死,后逐渐吸收,从而达到治疗乳腺肿块的目的。与外科手术相比,超声引导下乳腺肿块消融术有以下优势: 乳腺结节超声引导下消融治疗适合于:经穿刺活检证实为良性的结节,结节成分为实性及囊性均可。但是怀疑或已经证实为恶性的乳腺肿块是不适合做消融治疗的! 每位患者的情况各有不同,需要针对性地制定适合的治疗方案,如有需求,欢迎来院咨询! 张一峰 副主任医师 硕士研究生导师 擅长:擅长甲状腺、乳腺疾病超声诊断,在超声造影、弹性超声、超声介入等超声新技术上也有丰富的经验 门诊时间: 专家门诊:周一下午,周二下午 特需门诊:周一上午,周三上午 门诊地点:上海市第十人民医院门诊5楼
什么是前列腺增生? 前列腺增生,常称作良性前列腺增生,是中老年男性常见疾病之一,随人口老年化发病日渐增多。前列腺增生的发病率随年龄递增,但有增生病变时不一定有临床症状,多数患者随着年龄的增长,排尿困难等症状随之增加。 前列腺增生早期症状不典型,随着下尿路梗阻加重,症状逐渐明显,临床症状包括储尿期症状,排尿期症状以及排尿后症状。由于病程进展缓慢,难以确定起病时间。 1.储尿期症状 该期的主要症状包括尿频、尿急、尿失禁以及夜尿增多等。 (1)尿频、夜尿增多 尿频为早期症状,夜尿次数增加,但每次尿量不多。膀胱逼尿肌失代偿后,发生慢性尿潴留,膀胱的有效容量因而减少,排尿间隔时间更为缩短。若伴有膀胱结石或感染,则尿频愈加明显,且伴有尿痛。 (2)尿急、尿失禁 下尿路梗阻时,50%~80%的患者有尿急或急迫性尿失禁。 2.排尿期症状 该期症状包括排尿踌躇、排尿困难以及间断排尿等。 随着腺体增大,尿路梗阻加重,排尿困难加重,下尿路梗阻的程度与腺体大小不成正比。由于尿道阻力增加,患者排尿起始延缓,排尿时间延长,射程不远,尿线细而无力。小便分叉,有排尿不尽感觉。如梗阻进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。呼吸使腹压增减,出现尿流中断及淋漓。 3.排尿后症状 该期症状包括排尿不尽,尿后滴沥等。 尿不尽、残余尿增多:残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果。当排尿后,残余尿量很大,膀胱过度膨胀且压力很高,高于尿道阻力,尿便自行从尿道溢出,称充溢性尿失禁。有的患者平时残余尿不多,但在受凉、饮酒、憋尿,服用药物或有其他原因引起交感神经兴奋时,可突然发生急性尿潴留。患者尿潴留的症状可时好时坏。部分患者可以是急性尿潴留为首发症状。 4.其他症状 (1)血尿 前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉或与膀胱摩擦,当膀胱收缩时可以引起镜下或肉眼血尿,是老年男性常见的血尿原因之一。膀胱镜检查、金属导尿管导尿、急性尿潴留导尿时膀胱突然减压,均易引起严重血尿。 (2)泌尿系感染 尿潴留常导致泌尿系感染,可出现尿急、尿频、排尿困难等症状,且伴有尿痛。当继发上尿路感染时,会出现发热、腰痛及全身中毒症状。平时患者虽无尿路感染症状,但尿中可有较多白细胞,或尿培养有细菌生长,手术前应治疗。 (3)膀胱结石 下尿路梗阻,特别在有残余尿时,尿液在膀胱内停留时间延长,可逐渐形成结石。伴发膀胱结石时,可出现尿线中断,排尿末疼痛,改变体位后方可排尿等表现。 (4)肾功能损害 多由于输尿管反流,肾积水导致肾功能破坏,患者就诊时的主诉常为食欲不振、贫血、血压升高,或嗜睡和意识迟钝。因此,对男性老年人出现不明原因的肾功能不全症状,应首先排除前列腺增生。 (5)长期下尿路梗阻 可出现因膀胱憩室充盈所致的下腹部包块或肾积水引起的上腹部包块。长期依靠增加腹压帮助排尿可引起疝、痔和脱肛。 前列腺超声检查 可以观察前列腺的大小、形态及结构,有无异常回声、突入膀脱的程度,以及排尿后的残余尿量。常用的方法有经直肠及经腹超声检查。经直肠超声检查时还可以测定前列腺体积,从排尿期声像图,判断尿道的变形、移位,了解下尿路梗阻的动态变化,也可了解治疗后状态。经腹超声检查在国内应用较普遍,但观察腺体内部结构不如经直肠超声检查。了解前列腺的基本形态与排尿功能,就为之后对前列腺增生的治疗提供了一些证据支持。
正规乳腺检查钼靶+彩超,就如同“横看成岭侧成峰,远近高低各不同”的道理一样,两者不可有偏颇,因为两者观察的是乳腺组织的不同方面。 一般认为,当月经来潮后(一般在月经干净后3天内)行乳腺的各项检查较好。对于一些需要定期检查的患者来说,也建议都在月经后的同一时期进行检查,这样的检查结果之间更具有可比性。 钼靶特别适合对软组织的透照成像,随着技术的进步,出现了全数字钼靶机,射线量进一步减低,医务人员也无须特别的防护措施。 那么既然是射线,对钙化就就特别敏感,而大多数早期乳腺癌(约占70%)表现为沙砾样钙化,这就是人们普遍认为钼靶更准确的缘故。但更早期的乳腺癌(大小约0.5cm左右)和没有表现为钙化的早期乳腺癌就需要结合乳腺彩超的检查。 另外钼靶X线摄像诊断乳腺疾病的准确性会受乳腺致密程度影响。年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富,常表现为整个乳房呈致密性阴影,缺乏层次对比。因此35岁以下女性进行钼靶X线的价值远不如35岁以上女性意义大。 乳腺彩超,也就是乳腺彩色多普勒超声,它能更清晰地显示乳腺肿瘤的内部结构,观察肿瘤与周围组织的关系,能观察到病灶大小、形态及边缘情况,同时能够较好地观察肿瘤内外血管的多少和分布情况,可测到0.3--0.5cm的肿物。超声诊断具有简便、无创等优点。 鉴于以上特点,联合国卫生组织将乳腺彩超和乳腺钼靶一起做为乳腺检查的黄金搭档,推广在全球范围内进行乳腺普查。
桥本甲状腺炎,又叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎,是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病,最早于1912年由日本的Hakaru Hashimoto教授报道,故又名为桥本甲状腺炎。 慢性淋巴细胞性甲状腺炎是临床上最常见的自身免疫性甲状腺病,其发病率呈逐年增长趋势,约占甲状腺疾病的22.5%,并且好发于女性,男女患病比例约1:10左右。发病年龄广泛,多见于中年女性,高峰多发于30~50岁阶段。 患者一般早期没有明显症状,很多是在体检的时候发现,确诊以后大部分患者也不用治疗,那为什么还要定期随访呢? 首先,大部分桥本甲状腺炎不需要药物治疗,并不代表完全正常,桥本甲状腺炎患者实验室检查表现为TPOAb和TGAb明显增高,其中TPOAb增高检出率约90%,TGAb增高检出率约20~30%,疾病早期T3、T4、FT3、FT4、TSH常在正常范围内,不需要药物治疗,但是部分疾病后期会伴有甲状腺功能低下时需应用甲状腺激素替代治疗,小剂量甲状腺激素替代治疗可用于桥本甲状腺炎所致的亚临床甲减(TSH升高,T3、T4正常水平),对中老年患者可降低亚临床甲减导致的高脂血症或抑郁症状。 而且,据研究表明,桥本甲状腺炎患者与正常人相比,更易罹患甲状腺癌,而且桥本甲状腺炎会使甲状腺回声增粗,给甲状腺结节的检出带来麻烦。 所以,尽管大多数桥本甲状腺炎不需要进一步治疗,但是也不能忽略定期复查,包括甲状腺功能的测定和甲状腺超声的检查。
王大爷今年68岁,患有慢性阻塞性肺炎多年,今年老毛病又犯了,但是跟以往不同的是,手上的检查单多了一个“肺部超声”,王大爷心里有很多问号:以前不是说肺不能做超声吗?肺部超声能看到些什么?哪些人需要做肺部超声? 肺部充满了气体,超声波无法穿透肺部,所以肺部曾经是超声的“禁区”,但是其实不然,当肺部病变靠近胸膜、肺部有实变、胸腔有水有气的情况下,超声就有用武之地了,甚至在某些方面比X线和CT更有优势! 肺部超声的优点: 1. 无辐射:肺部超声检查无辐射,可以应用在新生儿、儿童、孕妇等特殊人群,对于疾病恢复期患者也可以重复检查,而无辐射的损害; 2. 应用场景丰富:肺部超声检查不受场地限制,可以灵活地在床旁、手术室进行; 3. 仪器容易消毒,避免交叉感染,特别适合新冠病毒传播期间这种疫情条件下; 4. 可以方便地引导穿刺引流、介入治疗等。 肺部超声除了以往常用的显示胸腔积液以外,还可以显示肺部炎症、肺部肿瘤、气胸等肺部常见疾病。 作为一种快速、便捷、无辐射和在床旁能够简便实施的肺部疾病可视化检查技术,肺部超声在危重患者的诊疗中具有一定作用,在此次新冠肺炎疫情种也发挥了不可替代的作用。当然,肺部超声也有无法显示中央区肺部疾病等缺点,但是总的来说,肺部超声将为广大肺部疾患的病人,特别是新生儿、儿童、孕妇等人群提供一种新的、可靠的、安全的检查手段。
新冠肺炎来势汹汹,现在正处于举国上下抗击、防控新冠病毒的关键时期,大家也相应号召,在家里闷了不少时间,别说去医院,就连出门都不敢,有一些病人,遇到突发疾病或者原有疾病突然加重,也由于惧怕出门、惧怕医院,而贻误了病情,有些甚至差点威胁生命;但是也有一些病人,遇到一些病情变化或者轻微不适,就赶紧跑来医院,增加了感染的风险。那么在这种非常时期,哪些病是可以“屏”一下的,哪些是不能“屏”的呢? 先说说不能“屏”的疾病。首先当然是急诊,车祸、外伤这些就不用说了,那么内科的急诊有哪些是不能“屏”的呢? 1. 发热。发热通常是很多疾病的先发或者伴发症状,在这种非常时期,就更应该及时来医院就诊,排查发热原因了。 2. 腹痛。分为急性腹痛和慢性腹痛。急性腹痛常见的病因有:胆囊炎、胆囊结石、尿路结石、阑尾炎、胰腺炎、急性肠梗阻等,女性患者还有异位妊娠和卵巢囊肿扭转的可能,这些疾病都是需要及时就诊的,如果贻误病情还可能有生命危险。 3. 胸痛。造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等,这些疾病病情急且严重,治疗不及时有危及生命的可能,所以如果遇到急性难以缓解的胸痛一定要及时来医院就诊。对于女性患者来说,如果你有停经、腹痛及阴道出血的症状,也是不能“屏”的,要来医院排除异位妊娠的可能;如果你是一位准妈妈,如果发现腹痛、阴道出血、头痛、浮肿、胎儿胎动减少等异常,也要及时就诊,确认孕妇及胎儿的健康。除此之外,如果发现身体有突然长大的肿块,也请您及时到医院来就诊,确认其性质,因为突然长大的肿块有恶性的可能。还有一些慢性病,如果病情突然发生变化,也应该及时就诊,比如糖尿病病人,突然发生低血糖,或者多饮多食多尿、乏力等症状;高血压病人突然发生头晕、头痛、恶心、呕吐,甚至肢体活动障碍、口角歪斜等症状,此时很有可能是慢性病发生了急性并发症,应该立即就医! 那么,哪些病是可以暂缓就医的呢? 主要是一些慢性病的定期复查,比如已经明确诊断良性的肝脏、肾脏、甲状腺、乳腺等器官结节的随访,还有肿瘤病人的病情稳定期的定期复查,如果此时正好处于您的预约复查时间,病情和身体状况又没有发生明显的变化,那么您可以暂缓1个月左右来院,避免不必要的感染。 在非常时期,为了方便患者,很多就诊平台都推出了网上就诊的方式,您可以通过十院APP、好大夫或微医等平台进行线上咨询。 最后,因为每个人病情千差万别,以上建议还要根据您的自身实际情况来处理和判断。如果您确有必要来医院就诊,也一定要提前预约及了解医院开诊情况,遵守医院安排,有序地就诊和治疗。
伴随着高频超声的普及以及甲状腺常规体检的开展,甲状腺结节的发病率近年来增长迅速。很多患者体检发现甲状腺结节后,来到医院复查后,有一些病人超声医生会建议他做一个甲状腺穿刺确诊一下,那么为什么医生会建议我
当医院超声体检报告出来,发现自己得了脂肪肝。老百姓常常会疑问“我怎么会得脂肪肝?”“得了脂肪肝会怎么样,我怎么办呢,要不要吃药?” 现代生活方式、饮食习惯的逐渐改变,脂肪肝的流行已日趋全球化,脂肪肝的患病率呈增长态势,年轻化趋势明显,对人类健康构成巨大威胁。 脂肪肝超声检查及脂肪肝分级 经腹超声是最常见的成像方式,费用低、无创,广泛用于初步评价和诊断脂肪肝。正常肝回声相似或轻度高于肾皮质或脾。在超声检查,弥漫性脂肪肝的特征是肝实质相对于相邻的右肾、脾回声高(亮肝)。局灶性脂肪沉积在正常肝内表现为高回声区,而局灶性脂肪缺失表现为在弥漫性高回声肝实质内出现低回声区。 肝内脂肪堆积的程度可通过超声检查主观分类为轻度、中度或重度。肝脂肪变性的定性分级如下。 轻度:轻度增加肝脏回声,肝静脉及门静脉壁可见。 中度:增强的肝脏回声干扰对肝静脉和门静脉血管壁的显示。 重度:增强的肝脏回声具有明显的后壁衰减,影响深部肝实质和膈肌评价。 哪些人群容易患脂肪肝 肥胖人群:肥胖常常合并代谢性疾病,而脂肪肝很可能是脂肪代谢异常的结果。 长期或者大量饮酒人群:长期酗酒或短时间内大量饮酒会导致酒精性脂肪肝,俗称“酒精肝”。饮酒后,酒精需要经过肝脏降解,其分解产物对肝细胞有明显的毒性,早期的肝损伤就可能表现为酒精性脂肪肝。 长期服用某种药物的人群:部分药物可通过抑制蛋白质的合成导致脂肪肝,如四环素、肾上腺皮质激素、胺碘酮等。如果不得不长期使用这些药物,医生会建议定期复查肝功能,以便及时调整药物方案。 脂肪肝有哪些表现 轻度脂肪肝经常没有明显的不舒服,早期可能只是单纯感觉疲乏,渐渐出现发热、出虚汗、口苦、拉肚子、便秘等症状。 中、重度脂肪肝可有类似慢性肝炎的表现,比如说不想吃饭、没有力气、疲倦、恶心呕吐、右上腹隐痛等,部分病人还会感觉肚子发胀。中重度脂肪会引起肝功能异常,长期还会导致非酒精性肝炎、肝硬化等,肝癌的风险也大大提高。 如何治疗脂肪肝 均衡饮食,低脂饮食:每日三餐膳食要合理搭配,低糖、低脂的平衡膳食,少吃或者不吃精制糖类、蜂蜜、甜点等,不吃含有代可可脂的食品,用植物油替代动物性油脂。 坚持锻炼:每周至少坚持4次以上的中等强度有氧运动(总锻炼时间不小于150分钟),如慢跑、游泳、打羽毛球、瑜伽等运动,循序渐进逐步增加到适当的运动量,以加强体内脂肪的消耗。 药物治疗:对于中、重度脂肪肝患者,医生会根据具体情况选用保护肝细胞、降脂及抗氧化剂等药物,来预防糖脂代谢紊乱和动脉硬化。 张一峰 副主任医师 硕士研究生导师 擅长:擅长甲状腺、乳腺疾病超声诊断,在超声造影、弹性超声、超声介入等超声新技术上也有丰富的经验 门诊时间: 专家门诊:周一下午,周二下午 特需门诊:周一上午,周三上午 门诊地点:上海市第十人民医院门诊5楼
可能很多家长都有这样的经历,不经意会摸到宝宝的脖子上有一粒一粒的绿豆、黄豆大的东西,就会觉得很紧张,赶紧到医院来就诊,询问是否要紧。医生通常会摸一摸,问一下病史,如果有必要,就会建议做一个超声检查。检查后所得到的的超声报告通常是“颈部淋巴结显示”或“颈部淋巴结肿大”的超声报告。看到报告,有些家长可能会更紧张了,淋巴结肿大很严重吧,不会有什么坏毛病吧? 其实,儿童阶段淋巴系统发达,颈部淋巴结分布较多,因位置表浅,容易摸到。青春期后随着年龄增长,淋巴结逐渐萎缩,难以触及。正常儿童颈部多存在可触及淋巴结,多少不一,黄豆大小,活动,无压痛。如果孩子没有发热,咽喉痛等感染症状,就算摸到有淋巴结,也不必紧张,可门诊随访。 还有一个家长很关心的问题就是淋巴结肿大是不是“坏毛病”?淋巴结是人体的烽火台,是一个报警装置,如果有炎症或者肿瘤等异常情况,都会引起淋巴结肿大,判断良性肿大(反应性增生)还是恶性肿大,超声检查是最简便而准确的方法。 通常超声检查,良性淋巴结通常有以下特点:形态呈椭圆形,长径/横径>2,淋巴们清晰,淋巴结皮髓质分界清楚,皮质呈均匀低回声,髓质呈均匀高回声,彩色多普勒显示血流从淋巴结进入,呈树枝状分布;恶性淋巴结超声特点如下:呈类圆形,2>长径/横径>=1,淋巴们消失,淋巴结皮髓质分界不清楚,皮质回声不均,可见团状高回声或点状强回声,彩色多普勒显示血流不规则分布。 恶性淋巴系统或血液系统疾病发生率较低,且年长儿多见(大于10岁)。临床多表现为无痛性肿块,易融合成块,生长迅速。患儿往往伴有贫血,乏力,食欲减退。血常规可能正常,也可能发现幼稚细胞。确诊需行肿块穿刺或活检。如果发现孩子出现上述症状,建议家长多加观察,及时就医。 所以,绝大部分儿童可触及颈部淋巴结都是正常的或者只是普通的炎症表现,家长大不必太过紧张,如果超声检查提示正常淋巴结或反应性增生淋巴结,孩子吃饭、睡觉、玩耍均正常,可在家观察一下,也许过几天“肿大”的小黄豆们就会消失了! 张一峰 副主任医师 硕士研究生导师 擅长:擅长甲状腺、乳腺疾病超声诊断,在超声造影、弹性超声、超声介入等超声新技术上也有丰富的经验 门诊时间: 专家门诊:周一下午,周二下午 特需门诊:周一上午,周三上午 门诊地点:上海市第十人民医院门诊5楼